تأثيرات المواد المختلفة المضادة لداء السكري على التئام العظم السنخي بعد القلع (دراسة تجريبية)

الباحث

وقاص سعد ذنون المعاضيدي

المشرف

عمر وليد ماجد

الجامعة

جامعة الموصل

الكلية / القسم

طب الأسنان / جراحة الفم والوجه والفكين

الشهادة

دكتوراه

السنة

2023

لغة الرسالة

انكليزي

الكلمات المفتاحية

Antidiabetic agents;Extraction socket;Bone healing;Experimental study

الخلفية: يمثل التئام السنخ السني بعد القلع تحدياً لكل من أطباء الأسنان والمرضى، وقد اقتُرحت استراتيجيات وعلاجات عديدة لتعزيز التئام الجروح مثل عوامل النمو والعسل والصبار والتطبيق الموضعي لبعض الأدوية، إلا أن بطء معدل الشفاء والآثار الجانبية المحتملة لهذه الأساليب شجعا على البحث. وقد ثبت أن للمواد المضادة للسكري تأثيراً واعداً في تعزيز التئام الجروح الجلدية مما يجعلها مناسبة لشفاء السنخ السني بعد القلع. الأهداف: تهدف الدراسة إلى معرفة تأثير المواد المضادة للسكري (أديبونكتين وميتفورمين والأنسولين) في شفاء السنخ السني للأرانب المصابة وغير المصابة بالسكري، باستخدام الفحص النسيجي والمناعي النسيجي الكيميائي لتقييم شفاء الغشاء المخاطي الفموي وتجدد العظم خلال ثلاث فترات (3 و10 و30 يوماً) بعد القلع. المواد والطرق: استُخدم اثنان وسبعون من ذكور الأرانب البيضاء (36 مصاباً بالسكري و36 غير مصاب)، قُسمت عشوائياً إلى ثلاث مجموعات فرعية بحسب مادة العلاج (N=4) للتقييم النسيجي والمناعي النسيجي الكيميائي بعد 3 و10 و30 يوماً من القلع ومقارنتها بمجموعة السيطرة، وكان كل أرنب يمثل عينة السيطرة وعينة المعالجة. أُجري قلع الضاحك الأول العلوي في الجانبين، ووُضعت رغوة هلامية أسطوانية بأبعاد (3×5 ملم) في كلا السنخين، وحُقنت في الجانب المعالج جرعة قياسية من الأديبونكتين أو الميتفورمين أو الأنسولين، مع جرعات ثانوية حول حواف اللثة في اليوم الثاني والرابع والسادس بعد القلع. وقُيّمت الاستجابة الالتهابية وتكوّن النسيج الحبيبي وإعادة التظهرن والتئام العظم والتعبير المناعي عن CD34 وKi67، وأُجري تحليل إحصائي لامعلمي عند مستوى معنوية p≤0.05. النتائج: أظهر التقييم النسيجي انخفاضاً معنوياً في الاستجابة الالتهابية وفي تكوّن النسيج الحبيبي، وإعادة تظهرن أعلى وأسرع، وتحسناً في تكوين العظم لجميع المجموعات المعالجة المصابة وغير المصابة بالسكري مقارنة بالسيطرة في فترات معينة، كما أظهرت نتائج الكيمياء المناعية النسيجية زيادة معنوية في التعبير عن المؤشرين CD34 وKi67 في المجموعات المعالجة. الاستنتاجات: أظهر التطبيق الموضعي للمواد المضادة للسكري (أديبونكتين وميتفورمين والأنسولين) تأثيراً إيجابياً في عملية شفاء الغشاء المخاطي الفموي وتجدد العظم في السنخ السني لدى المجموعتين المصابة وغير المصابة بالسكري.

Background: Post-extraction healing of the dental socket represents a challenge for both dentists and patients. There have been many suggested strategies and treatments to promote wound healing, such as; growth factors, honey, aloe vera as well as topical application of certain medications. However, the slow rate of healing and possible side effects of the these approaches encouraged the research. It has been reported that anti-diabetic agents have a promising effect in enhancing skin wound healing making them suitable for post-extraction dental socket healing. Aims: The present study aims to investigate the effect of antidiabetic agents (Adiponectin, Metformin and Insulin) on the healing of dental socket for non-diabetic and diabetic rabbits. Both histologically and immuno-histochemistry were used to evaluate oral mucosa healing and bone regeneration of the healing process during three intervals 3, 10 and 30 days post-extraction Materials and methods: Seventy two (36 diabetic and 36 non diabetic animals) male albino rabbits were used in this study, these were randomly sub-divided into three sub-groups according to treatment agent (Adiponctin, Metformin and Insulin) (N=4) for the histological and immunohistochemistry evaluation at 3, 10, 30 days post-extraction and compared to the controls. The rabbits were euthanized at the corresponding time interval, each rabbit represented control and treated sample. Bilateral maxillary first premolar extraction (treated side and control side) was performed. A gel foam cylindrical insert of (3*5 mm) dimensions was placed in both sockets. For the treated groups; a standardized dose either Adeponectin 2.5 μg in 0.1 ml from a solution of 25 μg/ml concentration, or Metformin 50mg in 1 ml from a solution of 50 mg/ml concentration; Insulin 10 IU in 0.1 ml from a solution of 100 IU/ml concentration; for each corresponding group was injected into the gel foam whilst in the socket of the treated side, while for the control side (was kept plain without injection). A secondary post-extraction standardized does from the same treatment agents was split equally and injected bucally and palataly around the gingival margins of the studied socket on the 2nd, 4th, and 6th day post extraction only for the treated side. For each study interval rabbits in each group were euthanized, then specimen from the oral mucosa and maxillary alveolar bone from the extraction sockets with sufficient margins were immediately harvested and arranged for laboratory examination. Assessment of inflammatory response, granulation tissue formation, re-epithelialization, and bone healing and the expression of CD34 and Ki67 was performed. Non- parametric statistical analysis was performed, significance was recorded at p≤0.05. Results: Histological evaluation results revealed a significantly reduced inflammation response, reduced granulation tissue formation, higher and quicker re- epithelialization and enhanced bone formation for all treated groups, diabetic and non-diabetic (Adiponectin, Metformin and Insulin)groups when compared to control at certain time intervals within the total period of the study. The Immunohistochemistry results revealed a significant increased expression of CD34 and Ki67 markers in the treated groups as compared to the control groups at certain study intervals. Conclusions: local application of antidibetic agents (Adiponctin, Metformin and Insulin) demonstrated a positive effect on the healing process of oral mucosa as well as bone regeneration of the dental socket of both diabetic and non-diabetic groups.

طلب نسخة من الملف

الملفات غير منشورة على الموقع. اترك بياناتك وسيتواصل معك موظفو قسم الشؤون الثقافية والفنون لإرسال النسخة مجاناً.

الاسم

رقم الهاتف

البريد الإلكتروني

الغرض من الطلب (اختياري)

إرسال الطلب