الببتيد الدماغي المدر للصوديوم في الأشخاص ذوي الحالات المختلفة من وظائف الغدة الدرقية في محافظة نينوى

الباحث

رقية معاذ حامد مصطفى

المشرف

حازم علاوي محمد الشاهري

الجامعة

جامعة الموصل

الكلية / القسم

كلية الطب / الكيمياء الحياتية السريرية

الشهادة

ماجستير

السنة

2022

لغة الرسالة

انكليزي

الكلمات المفتاحية

Brain Natriuretic Peptide ; Thyroid Function ; Clinical Biochemistry ; Nineveh

ان لهرمونات الغدة الدرقية تاثيرات تنظيمية قوية على الجهاز الوعائي وأن اي اضطرابات في وظائف الغدة الدرقية لها اثار سلبية على وظائف القلب التي ستنتهي بعجز القلب. الببتيد المدر للصوديوم هو الهرمون الذي ينتج بشكل كبير من عضلة البطين نتيجة لتمدد جدار القلب. لذا فان قياس الببتيد المدر للصوديوم يعد معلم لتشخيص ومتابعة حالة عجز القلب. وأن هرمون ثلاثي يودو ثيرونين يزيد من التعبير الجيني لببتيد المدر للصوديوم. ان هدف الدراسة هو لقياس تأثيرات المستويات المختلفة لوظائف الغدة الدرقية على مستويات الببتيد المدر للصوديوم. أجريت دراسة من نوع العينة - الشاهد في مستشفى الاورام والطب النووي والعيادة الجراحية اليومية في الموصلء العراق من الأول من تشرين الثاني2020 الى الأول من تموز 2021. وأن أي شخص خضع لحساب وظائف الغدة والتي تشمل ثلاثي يودوثيرونين ،all رباعي يودوثيرونين الحر و الهرمون المحفز للغدة الدرقية. وبعد استثناء أي عامل مؤثر على مستوى الببتيد المدر للصوديوم مع أخذ الموافقة الشفهية والتوقيع المكتوب بالموافقة على المشاركة في الدراسة من جميع المشاركين في هذه الدراسة. ان العدد الأجمالي هو 114 مشارك (96 انثى و 18 ذكر) واعمارهم (69-17 سنة) شاركوا في هذه الدراسة وصنفوا الى : 1 - ذو افراز درق طبيعي (35: 29 انثى و6 ذكور). 2- فرط افراز الدرق (36: انثى 5531 ذكور). 3- نقص افراز الدرق (43: 36 أنثى و7 ذكور). وقد تم أخذ المعلومات كاملة من كل مشارك وتشمل الأسم ،العمرء الجنسء تاريخ المرضء، نوع الملح المستخدم، Glas معدل كتلة الجسم وقياس ضغط الدم الأنقباضي والأنبساطي. بعدها تم قياس الببتيد المدر للصوديوم في بلازما الدم لكل المشاركين. تم اجراء اختبار الحالة الطبيعية لجميع معالم فحوصات وظائف الغدة الدرقية والببتيد المدر احصائية (ب- 60.05 ب< 0.008، >0.0001 وب<0.0001) لهرمون DE يودو ثيرونين ،pall رباعي يودو ثيرونين الحر ،الهرمون المحفز للغدة الدرقية والببتيد المدر للصوديوم ،على coll sill وأن معدل ثلاثي يودو الثيرونين الحر+ الأنحدار المعياري )0.6144.15، 10.03+12.95 و 8ه بيكومول / لترء ب<0.0001) لذو افراز الدرق الطبيعي؛ فرط افراز الدرق ونقص افراز الدرق، على التوالي، ( ب<0.0001) بين معدل ثلاثي يودو ثيرونين الحر لذو افراز الدرق الطبيعي ضد فرط افراز الدرق و فرط افراز الدرق ضد نقص افراز الدرق بينما وجدت ب- 0.02 بين معدل ثلاثي يودو ثيرونين الحر لذو افراز الدرق الطبيعي ضد نقص افراز الدرق. وقد وجدان معدل رباعي يودو ثيرونين + الأنحدار المعياري (23.29+13.02 14.04428.88 5 1.7446.21 بيكومول/ ،il ب<0.0001) لذو افراز الدرق الطبيعي، فرط افراز الدرق ونقص افراز الدرق وعلى التوالي. و قد وجد أن فرقا ذو قيمة احصائية (ب<0.0001) مابين معدل رباعي يودو ثيرونين الحر لذو افراز الدرق الطبيعي ضد فرط افراز الدرق، فرط افراز الدرق ضد نقص افراز الدرق و لذو افراز الدرق الطبيعي ضد نقص افراز الدرق. قد وجد ان معدل الهرمون المحفز للغدة الدرقية + الأنحدار المعياري (1.43+1.98، 2 وو15.64+38.06 مايكرو وحدة دولية/ مليلترء ب<0.0001) لذو افراز الدرق الطبيعي، فرط افراز الدرق ونقص افراز الدرق وعلى التوالي. قد وجد ان الفرق ذو قيمة احصائية (ب<0.0001) مابين معدل الهرمون المحفز للغدة الدرقية لذو افراز الدرق الطبيعي ضد فرط افراز الدرق، فرط افراز الدرق ضد نقص افراز الدرق و لذو افراز الدرق الطبيعي ضد نقص افراز الدرق. ان معدل الببتيد المدر للصوديوم+ الأنحدار المعياري )26.82418.61 35.67443.72 و4.5029.85 بيكو غرام/ thle ب <0.0001) لذو افراز الدرق الطبيعيء؛ فرط افراز الدرق ونقص افراز الدرق، على التوالي ، قد وجد ان الفرق ذو قيمة احصائية لمعدل الببتيد المدر للصوديوم )0.01=4+ ب-0.03 و ب<0.0001) لذو افراز الدرق الطبيعي ضد فرط افراز الدرق، ذو افراز الدرق الطبيعي ضد نقص افراز الدرق و فرط افراز الدرق ضد نقص افراز الدرق، على التوالي قد وجد.ب- 0.0001 ،قد وجدت لمعدل الببتيد المدر للصوديوم للأناث ضد الذكور عبر المجاميع المختلفة لحاللات وظائف الغدة الدرقية. ان معدل LLY) )!= 60.54 ب-0.001؛ أر- 0.17 ب> 0.05 وأر- 0.46 ب- 2)) قد وجدت مابين مستوى الببتيد المدر للصوديوم والاعمار لذو افراز الدرق الطبيعيء، فرط افراز الدرق ونقص افراز الدرقء؛ على التوالي. وأن الفرق ذا قيمة احصائية (ب-0.08، 0.1 و0.01) لذو افراز الدرق الطبيعي، فرط افراز Gal ونقص افراز الدرق، على التوالي قد وجدت بين معدل الببتيد المدر للصوديوم لمجاميع الأعمار أقل من 40 وأكثر من 40 سنة. ب<0.0001 قد وجد ضمن معدل الببتيد المدر للصوديوم للثلاثة مجاميع من مستويات وظائف الغدة الدرقية في المجاميع العمرية أقل وأكثر من 40 سنة. وجد فرقا احصائيا غيرذي مغزى في الرابطة بين الببتيد المدر للصوديوم و معدل كتلة الجسم لذو افراز الدرق الطبيعي. فرط افراز الدرق ونقص افراز الدرق. ان معدل الببتيد المدر للصوديوم (16.10+23.80، 11.62+19.26، 17.77£16.81، 22.22+19.37 5 7.93£10.12 بيكومول/ لترء ب -0.2)للاشخاص | لطبيعين، زيادة الوزن ومستوى السمنة ال1 2 و3 على التوالي. في المجموعة المتجانسة في العمرء الجنس ومعدل كتلة الجسم، معدل الببتيد المدر للصوديوم (31.61+19.87، 37.42+44.27 و4.6010.38 بيكو غرام/ ،hl ب <0.0001) لذو افراز الدرق الطبيعي، فرط افراز الدرق ونقص افراز الدرق على التوالي قد وجد. عدم وجود فرق احصائي بين الضغط الدموي (الأنقباضي والأنبساطي) والببتيد المدر للصوديوم للمجاميع ذات افراز الدرق الطبيعي؛ فرط افراز الدرق ونقص افراز الدرق. العلاقة GIS مغزى احصائي (أر-0.599،ء ب <0.0001؛ ))=0.52، ب-0.001 و أر-0.443. ب -0.003) للمجاميع ذات افراز الدرق الطبيعي، فرط افراز الدرق ونقص افراز الدرق، على التوالي قد وجدت بين الببتيد المدر للصوديوم وثلاثي يودو ثيرونين الحر. ان معدل الأرتباط (أر-0.36، ب-0.03؛ )= 0.66، ب<0.0001 و )= 60.2 ب-0.1) للمجاميع ذات افراز الدرق الطبيعي، فرط افراز الدرق ونقص افراز ،Gall على التوالي قد وجدت بين الببتيد المدر للصوديوم ورباعي يودو ثيرونين all عدم وجود علاقة ذات مغزى احصائي (أر- -0.3، ب-0.08؛ أر- -0.09: ب- 0.5 و أر- -0.130؛ ب- 0.4) للمجاميع ذات افراز الدرق الطبيعي، فرط افراز الدرق ونقص افراز ،Gall على التوالي قد وجدت بين الببتيد المدر للصوديوم والهرمون المحفز للغدة الدرقية. ونستنتج من هذه الدراسة الى ان اي اضطراب في وظائف الغدة الدرقية كان مرتبطا بالتغيير في مستوى الببتيد المدر للصوديوم وتم العثور على معدل اعلى للببتيد المدر للصوديوم في مجموعة فرط افراز Gall مقارنة مع مجموعة افراز الدرق الطبيعي ومجموعة نقص افراز الدرق. إقرار المشرف أشهد GU إعداد هذه الرسالة الموسومة( الببتيد الدماغي المدر للصوديوم في الاشخاص ذوي الحالات المختلفة من وظائف الغدة الدرقية في محافظة نيتوى) قد جرى تحت إشرافي في فرع الكيمياء الحياتية/ كلية الطب/ جامعة الموصل وهي جزء من متطلبات نيل شهادة الماجستير في الكيمياء الحياتية السريرية التوقيع: المرتبة العلمية: أستاذ مساعد التاريخ: / /2022 إقرار المقوم اللغوي أشهد Gls هذه الرسالة الموسومة( الببتيد الدماغي المدر للصوديوم في الاشخاص ذوي الحالات المختلفة من وظائف الغدة الدرقية في محافظة نينوى) تمت مراجعتها من الناحية اللغوية وتصحيح ما ورد فيها من أخطاء لغوية وتعبيرية وبذلك أصبحت الرسالة مؤهلة للمناقشة بقدر تعلق الأمر بسلامة الأسلوب وصحة التعبير. التوقيع: الاسم: أ.د. سالم يحيى فتحي. المرتبة العلمية: استاذ التاريخ: / /2022 إقرار رئيس فرع الكيمياء الحياتية بناءً على التوصيات المقدمة من المشرف والمقيم اللغوي ارشح هذه الرسالة للمناقشة. التوقيع: الاسم:أ.م. زينب محمد علي حسن. المرتبة العلمية: أستاذ مساعد التاريخ: / /2022 ١ 0 000 إقرار رئيس لجنة الدراسات العليا ely على التوصيات المقدمة من لمشرف والمقوم للغوي و لمقوم العلمي ورئيس فرع الكيمياء الحياتية أرشح هذه الرسالة للمناقشة. التوقيع: الاسم:أ.م د. رامي محمد عادل الحيالي. المرتبة العلمية: أستاذ مساعد التاريخ: / /2022 اقرار مجلس الكلية / /2022م وقرر منح الطالبة رقية معاذ حامد مصطفى شهادة الماجستير في الكيمياء الحياتية السريرية بناء على اكمال متطلبات الشهادة بنجاح. امين مجلس الكلية العميد/ رئيس مجلس الكلية أ.م.د. همام غانم ابراهيم زبير أ.د. باسل محمد نذير سعيد | / 2022 / / 2022

Thyroid hormones (THs) have powerful regulatory influences on the vascular system. Any derangement in thyroid functions may have adverse effects on cardiac functions which eventually end with heart failure (HF). B-type natriuretic peptide (BNP) is produced predominantly from the ventricular myocardium, as a result of cardiac wall stretching. Thus, BNP measurement is regarded as a predictor for the diagnosis and prognosis of HF. Triiodothyronine (T3) increases the BNP gene expression. The aim of this study is to measure the influence of different ranges of thyroid functions on BNP level. A case-control study was conducted at the Oncology and Nuclear Medicine Specialized Hospital and daily surgical clinic in Mosul, Iraq from 1st October, 2020 to 1st July, 2021. Each subject underwent thyroid function tests (TFTs) assessment which including serum free T3 (FT3), free thyroxin (FT4) and thyroid stimulating hormone (TSH) and after exclusion of any factor that affect plasma BNP level, an oral and written consent was taken from each participant. A total of 114 participants (96 females and 18 males) aged (17-69 years) were enrolled in this study, they were classified into: 1- Euthyroid (EU) (35; 29 females and 6 males). 2- Overt hyperthyroidism (OHyper) (36; 31 females and 5 males). 3- Overt hypothyroidism (OH) (43; 36 females and 7 males). Full information was taken from each participant, including: name, age, sex, history of disease, type of salt used, body mass index (BMI) calculation and measurement of systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP). Plasma BNP was assessed for all participants. Test of normality for all TFT parameters and plasma BNP in EU subjects was done by Shapiro-Wilk test, which revealed statistical significant values of (p= 0.05, p< 0.008, p< 0.0001 and p< 0.0001) for serum FT3, FT4, TSH and plasma BNP, respectively. The mean serum FT3 ±SD (4.15 ± 0.61, 12.95 ± 10.03 and 3.78 ± 0.71 pmol/L, p< 0.0001) for EU, OHyper and OH groups, respectively were found. P< 0.0001 was found between the mean serum FT3 of EU versus (vs) OHyper and OHyper vs OH, while P =0.02 between the mean serum FT3 of EU vs OH was found. The mean serum FT4 ±SD (13.02 ± 3.29, 28.88 ±14.04 and 6.21±1.74 pmol/L, P<0.0001) for EU, OHyper and OH groups, respectively were found. A statistical significant increase (p= 0.0001) was found between the mean serum FT4 of EU vs OHyper, OHyper vs OH and that of EU vs OH. The mean serum TSH ± SD (1.98 ± 1.43, 0.02 ± 0.05 and 38.06 ± 15.64 μIU/ml, P < 0.0001) for EU, OHyper and OH groups, respectively were found. P < 0.0001 was found between mean TSH of EU vs OHyper, OHyper vs OH and EU vs OH. The mean plasma BNP ± SD (18.61 ± 26.82, 43.72 ± 35.67 and 9.85 ± 4.50 pg/ml, P < 0.0001) for EU, OHyper and OH groups, respectively were found. A statistical significant differences of mean plasma BNP (p= 0.01, p= 0.03 and p < 0.0001) for EU vs OHyper, EU vs OH and OHyper vs OH, respectively were found. P= 0.0001 was found between the mean plasma BNP for the females and males across different groups of thyroid function status. A correlation coefficient of (r= 0.54, p= 0.001; r= 0.17, p> 0.05 and r= 0.46, p= 0.002) were found between plasma BNP level and age in EU, OHyper and OH subjects, respectively. P = 0.08, 0.1 and 0.01) for EU, OHyper and OH, respectively was found between mean plasma BNP of age group < 40 and > 40 year (yr). p< 0.0001 was found among mean plasma BNP of three groups of thyroid function status in the age group < 40 and >40 yr. No significant (NS) association was found between plasma BNP and BMI in EU, OHyper and OH subjects. The mean plasma BNP (23.80 ± 16.10, 19.26 ± 11.62, 16.81 ± 17.77, 19.37 ± 22.22 and 10.12 ± 7.93 pmol/L, p = 0.2) for normal, overweight, grade I, II and III obesity, respectively were found. In age, sex and BMI matched group, the mean plasma BNP (19.87 ± 31.61, 44.27 ± 37.42 and 10.38 ± 4.60 pg/ml, p < 0.0001) for EU, OHyper and OH group, respectively were found. No significant association was found between BP (SBP and DBP) and plasma BNP in EU, OHyper and OH groups. A statistical significant relationship (r= 0.599, p < 0.0001; r= 0.52, p= 0.001 and r= 0.443, p= 0.003) for EU, OHyper and OH groups, respectively were found between plasma BNP and serum FT3. A correlation coefficient of (r = 0.36, p = 0.03; r = 0.66, p < 0.0001 and r = 0.20, p= 0.1) for EU and OHyper and OH groups, respectively were found between plasma BNP and serum FT4. NS relationship (r= -0.30, p= 0.08; r= -0.09, p= 0.5 and r= -0.130, p= 0.4) for EU, OHyper and OH groups, respectively were found between plasma BNP and serum TSH. This study concluded that any derangement in thyroid functions was associated with change in BNP level, higher mean BNP was found in OHyper compared with EU and OH group.

طلب نسخة من الملف

الملفات غير منشورة على الموقع. اترك بياناتك وسيتواصل معك موظفو قسم الشؤون الثقافية والفنون لإرسال النسخة مجاناً.

الاسم

رقم الهاتف

البريد الإلكتروني

الغرض من الطلب (اختياري)

إرسال الطلب